MEDIMAPFRE

En esta póliza se recogen más de 500 intervenciones cubiertas y el seguro se extiende a:

En el caso de las intervenciones quirúrgicas, éstas se pueden realizar tantas veces como sean necesarias, ya que el capital no se agota. Además, esta póliza incluye una cobertura adicional que indemniza por cada día de internación clínica hasta un máximo de 90 días por año y que varía según se trate de una internación en habitación simple o terapia intensiva.

Otra ventaja destacable de este seguro es la libre elección del establecimiento asistencial (sanatorio, hospital, clínica instituto, policlínico, etc.) por parte del asegurado, siempre que esté legalmente autorizado por la Compañía y posean servicio de atención al paciente durante las 24 horas del día y estén equipados para cirugía menor y mayor.

Además, los asegurados incorporados en la póliza antes de haber cumplido los 18 años, podrán continuar en la misma después suscribiendo una nueva póliza, sin plazo de espera y abonando la prima correspondiente. Lo mismo ocurre cuando la caducidad de la cobertura, en el seguro de los hijos, se produzca a consecuencia de independencia económica o por contraer enlace matrimonial.

Los nuevos miembros del grupo familiar, por matrimonio o nacimiento, serán asegurables desde la fecha de enlace o desde la fecha en que cumplan 9 días, respectivamente.

El contrato de esta póliza establece que las coberturas podrán quedar caducadas por renuncia del asegurado a continuar con el seguro; en caso de rescisión o caducidad del seguro; al finalizar el año de vigencia de póliza en el que el asegurado cumpla la edad estipulada; por la comprobación de errores, simulaciones o fraudes referentes a un asegurado o relacionado con los reclamos de beneficios; en el caso de asegurados familiares, cuando éstos pierdan su condición de Miembros de Familia.

La Compañía concederá el beneficio cuando el asegurado acredite haber sido internado para tratamiento clínico y siempre que el origen de la enfermedad o accidente se hubiere producido según la forma establecida y durante su vigencia.

Los usuarios que quieran disfrutar de las ventajas del Seguro de Salud MEDIMAPFRE de MAPFRE deben cumplir una serie de requisitos y conocer además, algunas restricciones.

• La Compañía no asume responsabilidad alguna por daños y perjuicios producidos por todos y cada uno de los intervinientes con motivo de la intervención quirúrgica o tratamientos médicos a los que deba someterse el asegurado.
• No se indemnizarán las intervenciones quirúrgicas provenientes de hechos producidos como consecuencia de alcoholismo, enfermedades infectocontagiosas de denuncia internacional, aborto, participación como conductor en competencias de pericia o velocidad.
• Se excluyen las operaciones que deriven por intervención en la prueba de prototipos mecánicos, aéreos, terrestres o marítimos; por practicar aviación, salvo como pasajero; por intervenir en otras ascensiones aéreas o viajes submarinos.
• Esta póliza no contempla las intervenciones como consecuencia de actos de terrorismo, guerra civil, insurrección, huelga, riña o motín; del desempeño paralelo de profesiones de acróbata, buzo, jokey, domador de fieras; prácticas experimentales; hechos catastróficos producidos por la naturaleza; acontecimientos catastróficos producidos por la energía atómica.
• No se contemplan las operaciones por motivo de curas de reposo, adelgazamiento, rejuvenecimiento, cirugía cosmética o plástica con fines no requeridos por el estado de salud, esterilización y procedimientos anticonceptivos, tratamiento odontológico, tentativa de suicidio.
• Se excluyen las internaciones clínicas cuyo objeto sea el diagnóstico, análisis, radiografías, radioscopia, fisioterapia, etc.
• Se excluye el trasplante de órganos en los casos de médula ósea provocados por tratamientos oncológicos; cuando la persona que ingrese al seguro esté con indicación formal de trasplante de órganos en tratamientos oncológicos; cuando se trate de células madres, órganos transgénicos, animales, mecánicos, etc.
• La internación clínica deberá realizarse en establecimientos de la República Oriental del Uruguay o del exterior debidamente autorizados.
• La Compañía no asumirá los impuestos, tasas y contribuciones de cualquier índole y jurisdicción.
• El límite de ingreso se establece hasta los 64 años y el límite de permanencia hasta los 65 años.

Para poder acceder correctamente a todas las prestaciones del Seguro de Salud MEDIMAPFRE de MAPFRE es importante seguir una serie de recomendaciones de uso. Detallamos las más importantes a continuación:

• Toda falsa declaración o reticencia de circunstancias conocidas por el asegurado que hubiera impedido el contrato o modificado las condiciones, hace nulo el contrato.
• El asegurado debe notificar a la Compañía dentro de los 15 días siguientes, cualquier circunstancia que origine variaciones en los asegurados miembros de la familia.
• Las primas individuales podrán ser ajustadas en cada aniversario de póliza o en cualquier momento si no hubieran sufrido modificaciones durante los 12 meses anteriores. La Compañía lo comunicará por escrito al asegurado con una anticipación no menor a 31 días.
• Las primas deberán ser abonadas en su fecha de vencimiento en las oficinas de la Compañía o a través de los medios de cobro debidamente autorizados.
• La Compañía concede un plazo de gracia de 30 días para el pago sin recargo de intereses, plazo durante el cual la póliza continúa en vigor. Si vence este plazo y no se ha abonado la prima, caducarán todos los derechos.
• El asegurado tiene que formular su derecho por escrito dentro de los 15 días posteriores a la terminación de la intervención quirúrgica para que la indemnización sea efectiva.
• La Compañía puede solicitar al asegurado toda información médica adicional que necesite en relación al abono de la indemnización.
• El asegurado tiene que relevar del secreto médico a todos los profesionales o instituciones hospitalarias que lo atiendan.
• Esta póliza podrá ser rescindida tanto por el contratante como por la Compañía, previo aviso por escrito con una anticipación no menor de 30 días.
• El asegurado o sus representantes deben comunicar a la Compañía la internación clínica, dentro de las 48 horas siguientes al inicio.